JUEVES, 9 DE MAYO DE 2013
Las manifestaciones clínicas principales
de la rinitis alérgica son
de la rinitis alérgica son
congestión nasal, goteo nasal acuoso y estornudos.
En algunos casos afecta también a los ojos,
y la conjuntiva puede volverse roja y presentar picor.
En un 20% de los casos, la rinitis se acompañará de asma.
La rinitis alérgica se debe a una reacción antígeno-anticuerpo en la mucosa nasal.
Si los antígenos responsables son solamente partículas de polen,
causará rinitis alérgica estacional (fiebre del heno).
Si los antígenos son polvo, materia fecal de los ácaros del polvo,
esporas de hongos y caspa de animales, causará rinitis alérgica perenne.
La rinitis alérgica se desarrolla como resultado de la interacción
entre los alérgenos inhalados y las moléculas adyacentes de anticuerpos del tipo IgE.
Estos se adhieren a la superficie de los mastocitos
que recubren el epitelio nasal
en el momento de la primera exposición al alérgeno ofensor.
Tras la primera exposición, los mastocitos son “marcados”,
es decir que altos niveles de anticuerpos del tipo IgE
se adhieren a su superficie.
Con las subsecuentes exposiciones a alérgenos,
los anticuerpos del tipo IgE provocan una “explosión” en los mastocitos
con una inmensa liberación de histamina.
La histamina en sí misma causa un aumento en la permeabilidad del epitelio
permitiendo a los alérgenos llegar hasta los mastocitos “marcados” con IgE.
Los estornudos son el resultado de la sobre estimulación
de las terminaciones nerviosas aferentes,
comenzando a los pocos minutos de que los alérgenos hayan penetrado en la nariz.
A esto le sigue un incremento de la secreción nasal,
lo cual termina por causar un taponamiento en la nariz a los 15-20 minutos
tras el contacto con el alérgeno.
El tratamiento Occidental de la rinitis alérgica
se basa principalmente en el uso de agentes antihistamínicos.
La manera en la cual actúan es que previenen que la histamina llegue
hasta su lugar de acción, es decir los receptores H1,
y por lo tanto son llamados bloqueadores de los receptores H1.
Los efectos secundarios incluyen
sedación, mareos, cansancio, insomnio, nerviosismo y molestias gastrointestinales.
El fallo en la respuesta ante los antihistamínicos
se debe al hecho de que químicos anti inflamatorios distintos de la histamina
son liberados en estados alérgicos.
Rinitis alérgica vs sinusitis
Debemos tener en cuenta de que es importante comprender la diferencia
entre estas dos condiciones ya que se confunden con facilidad.
El término “alergia” o “alérgico”
se usa con frecuencia para describir los síntomas de la sinusitis
por ambos, pacientes y terapeutas.
La Sinusitis :
es una inflamación de los tejidos que recubren los senos nasales
debida a una infección. No es una patología alérgica
Normalmente, los senos nasales están repletos de aire,
pero cuando estos se obstruyen y se llenan de fluidos,
los gérmenes (bacterias, virus y hongos)
pueden crecer y causar infecciones.
Por el contrario,
En la Rinitis Alérgica,
hay inflamación pero no hay infección.
hay inflamación pero no hay infección.
En sinusitis, la secreción nasal es gruesa y amarilla
y no hay estornudos;
en rinitis alergicas, esta es profusa, blanquecina, acuosa y hay estornudos.
Patología de la rinitis alérgica
En mi experiencia, la rinitis alérgica se caracteriza por Viento del mismo modo que en una invasión externa de Viento (resfriado común). Los alérgenos podrían verse como una forma de “Viento”. El Viento obstruye la nariz e impide la difusión y descenso del Qi de Pulmón: esto causa los estornudos y una mucosa nasal congestionada. Este es el Biao [Manifestación] de esta condición.
El Ben [Raíz] es una insuficiencia de los Riñones y del Du Mai. Es la insuficiencia de los Riñones que, por una parte, permite al Viento entrar en la nariz y, por otra parte, es la causa de la constitución alérgica. En rinitis alérgica, los Riñones están involucrados no solamente en la Raíz de la patología sino también en la Manifestación a través del Du Mai.
El Du Mai emerge de entre los Riñones y fluye hacia arriba por la columna, hacia lo alto de la cabeza y posteriormente baja hacia la nariz y labios. Es por tanto la conexión a nivel de canales entre los Riñones y la nariz. Es por esta razón que los Riñones son responsables no solo de la respiración, debido a su función de recibir el Qi, sino también de los estornudos. Los estornudos están directamente relacionados con los Riñones y no necesariamente debidos solamente al Viento. El Capítulo 23 de las “Preguntas Sencillas” dice: “Los Riñones controlan el estornudo.” El Capítulo 64 de las “Preguntas Sencillas” aborda las consecuencias de insertar una aguja en un órgano y, en el caso de los riñones, dice: “Si atravesamos los riñones, esto causará estornudos y muerte en 6 días.”
Por lo tanto la híper-reactividad de la respuesta inmune en la rinitis alérgica se debe a una insuficiencia de los Riñones y del Du Mai. En cuanto al papel del Du Mai en la rinitis alérgica, es interesante constatar que muchas de las plantas que Li Shi Zhen relacionaba con este vaso son plantas que expulsan Viento y que actúan sobre la nariz. Estas plantas son Fang Feng Radix Saposhnikoviae, Cang Er Zi Fructus Xanthii, Jing Jie Herba Schizonepetae, Qiang HuoRhizoma seu Radix Notopterygii, Xi Xin Herba Asari y Gao BenRhizoma Ligustici.
Los síntomas y signos de la rinitis alérgica son aquellos de un Viento-Frío ya que la secreción nasal es siempre blanca y acuosa. Esto indica una insuficiencia del Wei Qi que es difundido por los Pulmones pero que tiene su raíz en los Riñones. Por lo tanto, aunque algunos libros se refieran a una insuficiencia de Riñón como la Raíz de la rinitis alérgica, los Riñones son responsables no solamente de la Raíz de esta patología sino también de la Manifestación a través de su conexión directa con el Wei Qi y los estornudos y con el Du Mai (que fluye a través de la nariz).
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Existen dos tipos de rinitis alérgica: perenne o estacional.
La rinitis alérgica perenne
se debe a una alergia a
los ácaros del polvo, gatos, perros, caballos, etc.,
y el paciente la padecerá todo el año.
La rinitis alérgica estacional
(“fiebre del heno”) se debe a una alergia al polen
y se da solamente durante la temporada de polinización.
La temporalidad de esta varía ya que depende de aquello
a lo cual el paciente es alérgico.
La rinitis alérgica perenne
se debe a una alergia a
los ácaros del polvo, gatos, perros, caballos, etc.,
y el paciente la padecerá todo el año.
La rinitis alérgica estacional
(“fiebre del heno”) se debe a una alergia al polen
y se da solamente durante la temporada de polinización.
La temporalidad de esta varía ya que depende de aquello
a lo cual el paciente es alérgico.
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